হাসপাতালে রেফার করার ক্ষেত্রে ‘সীমিত ব্যবস্থা’ বা রেশনিংয়ের জেরে এনএইচএস রোগীদের মৃত্যু হয়েছে

ডেস্ক রিপোর্টঃ একটি পর্যবেক্ষণকারী সংস্থার মতে, জিপি-দের (সাধারণ চিকিৎসক) হাসপাতালে কম রোগী পাঠানোর জন্য উৎসাহিত করার ফলে এনএইচএস (NHS)-এর রোগীদের মৃত্যু হয়েছে।

একটি তদন্তে দেখা গেছে যে, এনএইচএস-এর ‘অ্যাডভাইস অ্যান্ড গাইডেন্স’ বা ‘পরামর্শ ও নির্দেশনা’ (A&G) ব্যবস্থার কারণে অন্তত দুজন রোগীর মৃত্যু হয়েছে এবং অন্যরা মাসের পর মাস কোনো সহায়তা পাননি।

এই বছরের শুরুর দিকে সম্প্রসারিত হওয়া এই প্রক্রিয়ায় জিপি-দের পরামর্শ দেওয়া হয় যেন তারা রোগীকে সরাসরি হাসপাতালে না পাঠিয়ে হাসপাতালের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের কাছ থেকে সহায়তা বা পরামর্শ চেয়ে নেন।

‘হেলথ সার্ভিসেস সেফটি ইনভেস্টিগেশনস বডি’ (HSSIB) এনএইচএস-কে সতর্ক করেছে যেন আরও মানুষের ক্ষতি হওয়ার আগেই এই প্রকল্পের কার্যক্রম স্থগিত করা হয়।

HSSIB-এর অন্তর্বর্তীকালীন প্রতিবেদনে সতর্ক করা হয়েছে যে, এই ব্যবস্থা ব্যবহারের ফলে “রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব বা রোগ শনাক্ত করতে ব্যর্থতার কারণে ক্ষতি হয়েছে”।

তদন্তকারীদের হাতে ‘ক্ষতির প্রমাণ’
HSSIB-এর জ্যেষ্ঠ নিরাপত্তা তদন্তকারী ডা. নিক উডিয়ার বলেছেন: “[আমরা] এমন ক্ষতির প্রমাণ পেয়েছি যেখানে এই ব্যবস্থা বাস্তবায়নের প্রক্রিয়াটি যথাযথভাবে পরিকল্পনা বা পর্যবেক্ষণ করা হয়নি।”

একটি ঘটনায় দেখা যায়, একজন রোগী নিয়মিত খিঁচুনির সমস্যায় ভুগছিলেন এবং সেই সময় একজন জিপি A&G-এর মাধ্যমে পরামর্শ চেয়ে অনুরোধ (রিকোয়েস্ট) পাঠিয়েছিলেন। নিউরোলজি বা স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞ দল এক মাসেরও বেশি সময় ধরে সেই অনুরোধের কোনো উত্তর দেয়নি; এরপর জিপি জরুরি ভিত্তিতে রোগীকে হাসপাতালে পাঠানোর (রেফারেল) জন্য আরেকটি অনুরোধ জানালেও পরবর্তী ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত তার কোনো জবাব পাওয়া যায়নি।

হাসপাতালে যাওয়ার অপেক্ষায় থাকার সময় ওই রোগীর খিঁচুনি হয় এবং বাড়িতেই হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে (কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট) তিনি মারা যান। একজন করোনার (মৃত্যু তদন্তকারী কর্মকর্তা) ‘ভবিষ্যতে মৃত্যু প্রতিরোধ সংক্রান্ত নোটিশ’ জারি করেন, যেখানে এই বিলম্বের বিষয়টি উল্লেখ করা হয়েছিল।

আরেকজন রোগী কার্ডিওলজি বা হৃদরোগের চিকিৎসার অপেক্ষায় থাকাকালীন মারা যান; A&G ব্যবস্থার কারণে পরীক্ষার ফলাফল পর্যালোচনা করতে দেরি হওয়ায় এই পরিস্থিতির সৃষ্টি হয়েছিল।

তবে প্রতিবেদনে এও বলা হয়েছে যে, সামগ্রিকভাবে A&G ব্যবস্থা “রোগীর সেবার ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে”। কারণ, এটি জিপি এবং কনসালট্যান্ট বা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের মধ্যে যোগাযোগ উন্নত করেছে, যার ফলে অপেক্ষার সময় কমেছে এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দ্রুত পাওয়া সম্ভব হয়েছে।

এনএইচএস-এর তথ্য অনুযায়ী, A&G সংক্রান্ত অধিকাংশ অনুরোধের জবাব দুই কর্মদিবসের মধ্যেই দেওয়া হয়েছিল, যদিও ১৫ শতাংশ ক্ষেত্রে দুই সপ্তাহের বেশি সময় লেগেছিল।

এর আগে এই বছরের শুরুর দিকে ‘দ্য টেলিগ্রাফ’ প্রকাশ করেছিল যে, স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা এনএইচএস-এর অপেক্ষমান রোগীর তালিকা (ওয়েটিং লিস্ট) কমানোর লক্ষ্যে জিপি-দের A&G ব্যবস্থা বেশি ব্যবহার করতে এবং হাসপাতালে রোগী পাঠানোর সংখ্যা কমাতে নির্দেশ দিয়েছিলেন।

প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল প্রতি চারটি ঘটনার মধ্যে একটিতে A&G ব্যবস্থা ব্যবহার করা, কিন্তু পরে সেই লক্ষ্যমাত্রা বাতিল করা হয়। এনএইচএস ইংল্যান্ড জানিয়েছিল যে, তারা আশা করেছিল এই প্রকল্পের মাধ্যমে হাসপাতালে রোগী পাঠানোর হার এক-চতুর্থাংশ কমবে, তবে এটি কোনো সুনির্দিষ্ট “লক্ষ্যমাত্রা” ছিল না। এইচএসএসআইবি (HSSIB) জানিয়েছে যে, যদিও আনুষ্ঠানিক নির্দেশিকায় ‘বাধ্যতামূলক’ (mandate) শব্দটি ব্যবহার করা হয়নি, তবুও দাপ্তরিক যোগাযোগে শব্দটি ব্যবহৃত হয়েছে এবং দেশের কিছু অংশে এর প্রয়োগ বাধ্যতামূলক করা হয়েছিল।

স্বাস্থ্য বিষয়ক দাতব্য সংস্থা ‘দ্য কিংস ফান্ড’-এর প্রাইমারি কেয়ার বা প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ক সিনিয়র ফেলো বেকি বেয়ার্ড বলেন: “এই প্রতিবেদনটি দেখায় যে, জাতীয় পর্যায়ে অস্পষ্ট প্রত্যাশা এবং স্থানীয় পর্যায়ে অসামঞ্জস্যপূর্ণ বাস্তবায়নের ফলে বিপর্যয়কর পরিস্থিতির সৃষ্টি হয়েছে।”

তিনি বলেন, এ নিয়ে “ব্যাপক বিভ্রান্তি” তৈরি হয়েছিল এবং “রেফারাল বা রোগী প্রেরণের হার ২৫ শতাংশ কমানোর যে প্রত্যাশা করা হয়েছিল, তা পরিস্থিতিকে আরও জটিল করে তুলেছিল।”

বেকি বেয়ার্ড আরও বলেন: “উদ্দেশ্য যা-ই হোক না কেন, এর ফলে এনএইচএস ইংল্যান্ড (NHSE) পুরো ব্যবস্থাকে এমন একটি বার্তা দেওয়ার ঝুঁকিতে পড়ে যাচ্ছে যে, রোগীদের দ্রুত সঠিক চিকিৎসা সেবা দেওয়ার চেয়ে রেফারাল কমানোই বেশি গুরুত্বপূর্ণ।”

ছায়াসরকারের স্বাস্থ্যমন্ত্রী ডা. লুক ইভান্স বলেন: “লেবার পার্টির ‘রেফারাল বা রোগী প্রেরণের বিষয়টি বাধ্যতামূলকভাবে পর্যালোচনা’ করার নীতির বিষয়ে যখন যৌক্তিক উদ্বেগ প্রকাশ করা হয়েছিল, তখন তা সরাসরি নাকচ করে দেওয়া হয়েছিল। এমনকি স্বাস্থ্যমন্ত্রী আমাকে ‘সুবিধাবাদী টোরি’ (কনজারভেটিভ দলের সদস্য) এবং ‘ষড়যন্ত্র তত্ত্ব’ প্রচারকারী হিসেবে অভিহিত করেছিলেন।”

“এখন, চার মাস পেরিয়ে যাওয়ার পরও জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) এবং বিশেষজ্ঞ—উভয় পক্ষই হিমশিম খাচ্ছে এবং রোগীরা সঠিক স্থানে সঠিক চিকিৎসা পাচ্ছেন না। সবচেয়ে উদ্বেগজনক বিষয় হলো, লেবার পার্টি যে স্বাস্থ্যসেবা তদারককারী সংস্থার স্বাধীনতা কেড়ে নিতে চাইছে, সেই সংস্থাই এখন রোগীদের মৃত্যুর ঘটনার সাথে এই ‘পরামর্শ ও নির্দেশিকা’ (A&G) ব্যবস্থা চালুর বিষয়টি যুক্ত করেছে।”

“আরও রোগীর ক্ষতি হওয়ার আগেই সরকার এবং এনএইচএস-এর উচিত অবিলম্বে থেমে গিয়ে এই অপরিকল্পিত নীতিটি পর্যালোচনা করা।”

‘পালস’ (Pulse)-এর করা জিপি-দের ওপর একটি জরিপ অনুযায়ী, হাসপাতালে পাঠানো রেফারালের আনুমানিক ২৬ শতাংশ আটকে দেওয়া হয় এবং পারিবারিক চিকিৎসকদের কাছে ‘অযাচিত’ বা অনাকাঙ্ক্ষিত পরামর্শ ফেরত পাঠানো হয়।

প্রতিবেদনে এমন একটি ঘটনার কথাও উল্লেখ করা হয়েছে যেখানে একজন জিপি ত্বকের ক্যানসার সন্দেহে “বাধ্যতামূলক এঅ্যান্ডজি (A&G) প্রক্রিয়ার” মাধ্যমে একাধিকবার রেফারাল পাঠিয়েছিলেন, কিন্তু প্রতিবারই কেবল পরামর্শ বা উপদেশ পেয়েছিলেন। ছয় মাসেরও বেশি সময় পর যখন রোগী বিশেষজ্ঞের পরামর্শ পান, তখন তাঁর মেলানোমা (এক ধরণের ত্বকের ক্যানসার) ধরা পড়ে; কিন্তু ততদিনে রোগটি অনেক বেশি ছড়িয়ে পড়েছিল এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন হয়ে গিয়েছিল।

আরেকটি ঘটনায়, প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​যাওয়া এক রোগীর জন্য একজন জিপি সহায়তা চেয়েছিলেন। কিন্তু ইউরোলজি বিভাগ জানায় যে, জিপি-র আরও কিছু পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনে ক্যানসার সন্দেহের ভিত্তিতে রেফারাল পাঠানো উচিত।